Varicosités, télangiectasies et thérapie à l’ozone : une nouvelle approche étudiée
Les petites veines visibles à travers la peau sont extrêmement fréquentes, notamment au niveau des jambes. Souvent appelées « varicosités » ou « vaisseaux éclatés », elles correspondent généralement à des télangiectasies ou à de petites veines réticulaires.
Si leur conséquence est souvent principalement esthétique, leur apparition peut également être associée à différents troubles de la circulation veineuse.
La sclérothérapie et certains traitements laser constituent aujourd’hui les techniques les plus connues pour prendre en charge ces petits vaisseaux.
Mais d’autres approches font également l’objet de recherches. Parmi elles figure l’utilisation d’un mélange oxygène-ozone injecté dans les petits vaisseaux afin de provoquer leur fermeture progressive.
Pourquoi l’ozone est-il étudié dans ce domaine ? Comment cette technique fonctionne-t-elle et quelle pourrait être sa place dans le traitement des télangiectasies ?
Qu’est-ce qu’une télangiectasie ?
Les télangiectasies correspondent à de très petits vaisseaux sanguins dilatés visibles à travers la peau.
Elles apparaissent souvent sous la forme de fines ramifications rouges, bleues ou violacées et sont particulièrement fréquentes au niveau des jambes.
Dans le langage courant, elles sont généralement appelées :
- varicosités ;
- petits vaisseaux ;
- veinules ;
- ou « spider veins » en anglais.
Il convient cependant de les distinguer des véritables varices, qui concernent des veines de diamètre plus important.
Télangiectasies, veines réticulaires et varices : quelles différences ?
Tous les vaisseaux visibles sur les jambes ne correspondent pas au même type d’anomalie veineuse.
Les télangiectasies sont les vaisseaux les plus fins, situés très près de la surface de la peau.
Les veines réticulaires sont légèrement plus importantes et apparaissent généralement sous la forme de petits réseaux bleutés ou verdâtres sous-cutanés.
Les varices concernent quant à elles des veines plus importantes, qui peuvent devenir dilatées et tortueuses.
Cette distinction est importante car le traitement adapté dépend notamment de la taille des vaisseaux, de leur localisation et de l’existence éventuelle d’une maladie veineuse sous-jacente.
Pourquoi apparaissent les varicosités ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à leur apparition.
Parmi les plus fréquemment évoqués figurent notamment :
- l’hérédité ;
- l’âge ;
- les modifications hormonales ;
- la grossesse ;
- la station debout prolongée ;
- certaines anomalies de la circulation veineuse ;
- ou simplement une prédisposition individuelle.
Dans certains cas, les télangiectasies sont isolées et essentiellement esthétiques.
Dans d’autres, elles peuvent être associées à un réseau veineux plus complexe.
C’est pourquoi une évaluation médicale peut être nécessaire avant d’envisager leur traitement.
Comment traite-t-on habituellement les télangiectasies ?
Plusieurs techniques existent.
La sclérothérapie
La sclérothérapie consiste à injecter directement dans le vaisseau une substance destinée à provoquer une réaction contrôlée de sa paroi.
Le vaisseau se ferme progressivement avant de devenir de moins en moins visible.
Cette technique est largement utilisée pour traiter les télangiectasies et certaines petites veines superficielles.
Les traitements laser
Certains lasers vasculaires permettent également de cibler les petits vaisseaux sanguins.
L’énergie lumineuse est absorbée par le sang contenu dans le vaisseau, entraînant une élévation localisée de température permettant progressivement sa disparition.
Le choix entre laser, sclérothérapie ou une combinaison de plusieurs techniques dépend notamment de la taille, de la couleur et de la profondeur des vaisseaux.
Pourquoi utiliser de l’ozone sur des télangiectasies ?
Une approche différente est aujourd’hui étudiée : la scléro-oblitération par mélange oxygène-ozone.
Le principe général reste proche de celui recherché lors d’une sclérothérapie : obtenir la fermeture du petit vaisseau afin qu’il ne soit progressivement plus visible.
La différence réside dans le produit administré.
Au lieu d’utiliser un agent sclérosant conventionnel, la technique repose sur un mélange précisément contrôlé d’oxygène et d’ozone.
Comment fonctionne la scléro-oblitération à l’ozone ?
L’ozone est un gaz extrêmement réactif.
Lorsqu’il entre en contact avec les composants biologiques, il provoque rapidement différentes réactions d’oxydation.
Dans le cadre d’une injection intravasculaire spécifiquement réalisée pour traiter un petit vaisseau superficiel, l’objectif recherché est de provoquer une réaction localisée au niveau de la paroi vasculaire.
Cette réaction peut entraîner progressivement :
- une modification contrôlée de la paroi interne du vaisseau ;
- sa fermeture ;
- sa transformation progressive ;
- puis une diminution de sa visibilité à travers la peau.
Il s’agit donc d’une application très différente des autres formes d’ozonothérapie.
Pourquoi cette approche suscite-t-elle de l’intérêt ?
L’objectif des recherches actuelles est notamment de déterminer si le mélange oxygène-ozone peut permettre d’obtenir une fermeture satisfaisante des petits vaisseaux tout en présentant un profil de tolérance intéressant.
Plusieurs critères sont particulièrement importants lorsqu’on traite des télangiectasies :
- efficacité sur la disparition du réseau vasculaire ;
- douleur pendant la procédure ;
- réaction inflammatoire locale ;
- pigmentation après traitement ;
- apparition éventuelle de nouveaux petits vaisseaux ;
- rapidité de récupération ;
- résultat esthétique final.
Comme il s’agit souvent d’un traitement réalisé pour des raisons esthétiques, la qualité du résultat visuel et la tolérance prennent une importance particulière.
Ozone et pigmentation après traitement
Une problématique connue après certaines procédures sur les petits vaisseaux est l’apparition d’une pigmentation transitoire au niveau de la zone traitée.
Une coloration brunâtre peut parfois apparaître sur le trajet du vaisseau avant de s’atténuer progressivement.
Les nouvelles techniques de traitement cherchent donc non seulement à obtenir la fermeture du vaisseau mais également à réduire au maximum les effets esthétiques indésirables.
C’est notamment l’une des raisons pour lesquelles différentes méthodes de scléro-oblitération continuent d’être étudiées.
Qu’est-ce que le « matting » ?
Le terme médical de matting télangiectasique désigne l’apparition d’un réseau de très petits vaisseaux rouges autour ou à proximité d’une zone précédemment traitée.
Ces nouvelles télangiectasies peuvent être temporaires mais représentent un résultat esthétique indésirable.
L’évaluation de ce phénomène fait donc partie des critères importants lorsqu’une nouvelle technique de traitement des varicosités est étudiée.
L’ozone est-il plus efficace que la sclérothérapie traditionnelle ?
Les connaissances disponibles ne permettent pas aujourd’hui d’affirmer de manière générale que l’ozone serait supérieur aux techniques conventionnelles.
Les premiers travaux consacrés à cette application permettent surtout d’envisager la scléro-oblitération à l’ozone comme une technique émergente dont l’efficacité, la tolérance et les résultats esthétiques doivent continuer à être évalués.
Il est notamment nécessaire de disposer de davantage de données portant sur :
- un nombre plus important de patients ;
- différentes catégories de télangiectasies ;
- plusieurs protocoles de traitement ;
- les éventuelles récidives ;
- et surtout les résultats à long terme.
Peut-on traiter toutes les varices avec de l’ozone ?
Non. Il est particulièrement important de ne pas confondre petites télangiectasies superficielles et maladie variqueuse importante.
Une veine variqueuse de diamètre important peut être associée à une insuffisance veineuse nécessitant une prise en charge spécifique.
Avant tout traitement, il peut donc être nécessaire de rechercher une éventuelle anomalie plus profonde du réseau veineux.
Traiter uniquement les petits vaisseaux visibles sans identifier leur origine peut conduire à un résultat incomplet ou à leur réapparition.
Une technique qui nécessite une grande précision
La scléro-oblitération des télangiectasies repose sur l’injection dans des vaisseaux de très petit diamètre.
Elle nécessite donc une excellente maîtrise :
- de l’anatomie vasculaire ;
- des techniques d’injection ;
- des indications et contre-indications ;
- du dosage du produit administré ;
- et de la prise en charge d’éventuelles complications.
Dans le cas de l’ozone, la concentration du mélange oxygène-ozone doit également être produite et contrôlée précisément à l’aide d’un générateur médical adapté.
Cette utilisation ne doit évidemment pas être réalisée en automédication.
Faut-il réaliser un bilan veineux avant le traitement ?
L’apparition de petits vaisseaux visibles peut parfois être uniquement esthétique.
Cependant, elle peut également révéler ou accompagner une insuffisance veineuse.
Selon la situation, le professionnel de santé pourra donc rechercher :
- des varices plus importantes ;
- un reflux veineux ;
- une insuffisance des veines superficielles ;
- certains facteurs de risque ;
- ou d’autres anomalies de la circulation.
Cette évaluation permet également de déterminer la technique la plus appropriée.
Quelle place pour l’ozone dans le traitement des télangiectasies ?
L’utilisation d’un mélange oxygène-ozone pour provoquer la fermeture de télangiectasies constitue une application émergente de l’ozonothérapie dans le domaine vasculaire et esthétique.
Son intérêt potentiel repose sur la possibilité d’obtenir une scléro-oblitération du petit vaisseau à l’aide d’un gaz médical précisément dosé.
Les premières observations justifient la poursuite des recherches, notamment concernant les résultats esthétiques et la tolérance.
La sclérothérapie conventionnelle et les traitements laser disposent cependant d’un recul beaucoup plus important.
Il serait donc prématuré de présenter aujourd’hui l’ozone comme leur remplaçant.
La scléro-oblitération à l’ozone constitue plutôt une nouvelle piste thérapeutique dont la place exacte devra être précisée par des études cliniques plus larges et un suivi à long terme.
Comme pour toute application médicale de l’ozone, son utilisation doit être réalisée par des professionnels compétents, dans un environnement adapté et avec des équipements permettant un contrôle précis du mélange oxygène-ozone.
Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif et ne constituent pas un avis médical. Les varicosités, télangiectasies et maladies veineuses doivent être évaluées par un professionnel de santé avant tout traitement.
