Thérapie à l’ozone et parodontite

Résumé

Introduction

La parodontite est l’une des maladies inflammatoires les plus répandues, touchant entre 20 et 50 % de la population mondiale. La parodontite sévère touche 11,2 % des personnes dans le monde [ 1 , 2 , 3 ]. Les saignements gingivaux et la mobilité dentaire sont les caractéristiques les plus courantes de la parodontite ; s’il n’est pas traité, ce phénomène peut entraîner la perte de la dent. Plusieurs facteurs sont à l’origine de la pathogenèse de la maladie parodontale ; les bactéries jouent un rôle important [ 4 ]. Les bactéries anaérobies à Gram négatif sont les plus hostiles à la progression de la parodontite [ 5 ] et se trouvent couramment dans la plaque sous-gingivale. En raison de la progression rapide des micro-organismes, une assistance professionnelle est nécessaire pour éliminer la plaque bactérienne [ 6 ].

De nombreuses modalités thérapeutiques chirurgicales ou non chirurgicales sont réalisées pour éliminer le biofilm ou la plaque bactérienne [ 7 ]. Généralement, le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP) sont la procédure de traitement la plus conventionnelle pour éliminer la plaque et le tartre sous-gingivaux et supra-gingivaux [ 8 , 9 ]. Néanmoins, le SRP ne peut pas éliminer complètement les bactéries pathogènes et les poches résiduelles, en particulier dans la zone de furcation, la zone interproximale, les concavités radiculaires et les zones avec des poches plus profondes, car l’instrument ne peut pas accéder correctement à ces zones [ 10 , 11 , 12 ]. Des recherches antérieures ont indiqué que l’élimination mécanique de la plaque bactérienne chez les patients ayant une profondeur de poche de 5 mm ou plus est un défi ; par conséquent, une technique thérapeutique supplémentaire est nécessaire pour augmenter les effets du traitement [ 13 , 14 , 15 ]. Des antibiotiques systémiques ou locaux et des antiseptiques topiques ont été utilisés comme thérapies d’appoint avec le SRP pour un meilleur résultat [ 16 , 17 ].

Un dentiste suisse a utilisé pour la première fois de l’eau ozonisée comme désinfectant en 1932. Depuis lors, l’ozone a été étudié par les scientifiques dans différents domaines [ 18 ]. Fisch (1936) [ 18 ] a d’abord utilisé de l’ozone gazeux et aqueux dans son cabinet dentaire. Plus tard, le traitement local à l’ozone a montré des résultats étonnants dans différents domaines de la médecine et de la chirurgie générale [ 19 ]. Ces dernières années, l’ozone a été utilisé comme traitement complémentaire avec le SRP dans le traitement de la parodontite, car il réduit les infections provoquées par les bactéries à Gram négatif [ 17 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 ]. De plus, l’ozone agit également comme un analgésique, un stimulant immunitaire, un agent antimicrobien, un agent détoxifiant et anti-hypoxique [ 24 , 25 ]. L’ozone est efficace contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives les plus courantes, telles que Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli , connues pour leur résistance aux antibiotiques [ 21 ]. Dans les sciences médicales, la thérapie à l’ozone a été largement étudiée en raison de ses propriétés physicochimiques ; de plus, il est polyvalent dans différentes applications biomédicales telles que les troubles génito-urinaires, dégénératifs, orthopédiques et neurologiques [ 20 , 26 ]. En dentisterie, l’application de la thérapie à l’ozone est largement utilisée dans le domaine de l’endodontie, de l’orthodontie et de la dentisterie conservatrice, même pour traiter la sensibilité dentaire [ 27 , 28 , 29 , 30 ]. En raison de l’efficacité de l’ozonothérapie pour réduire la charge microbienne et augmenter la capacité du système immunitaire, elle peut être utilisée dans la zone parodontale [ 31 , 32 ].

En dentisterie, l’ozone peut être utilisé sous différentes formes, telles que l’ozone gazeux, à base d’eau et à base d’huile, qui est considéré comme l’un des agents thérapeutiques idéaux [ 24 ]. De plus, l’ozone est facilement disponible et rentable à utiliser dans le domaine de la dentisterie [ 21 ]. Auparavant, la thérapie à l’ozone gazeuse était réalisée parallèlement au SRP dans les traitements parodontaux, montrant des résultats parodontaux améliorés par rapport au SRP seul [ 19 ]. Cependant, l’utilisation de l’ozone gazeux n’est pas recommandée dans la cavité buccale pour des raisons de sécurité [ 18 ]. Par conséquent, il a été constaté que l’eau ozonisée améliore le processus métabolique qui améliore la cicatrisation des plaies, contrôle les saignements et agit comme un désinfectant puissant [ 33 ]. Par conséquent, l’étude actuelle a utilisé de l’ozone à base d’eau pour évaluer l’efficacité de la thérapie à l’ozone dans le traitement de la parodontite de stade II et III par rapport au SRP.